醫療專欄
認識腕隧道症候群
【認識腕隧道症候群】 吳紹賓醫師整理 「醫師，我在騎機車催油門的時候，都會覺得手腕這邊會痛欸！有時候還會覺得手會麻麻的！有時候我甩一甩手會覺得好一些。」近期經常在門診會聽到患者隨口這麼說。而看似尋常的手麻、手腕痛，其實有可能是腕隧道症候群哦。今天吳醫師要帶大家初步認識這個平常偶爾會聽到，感覺認識卻好像很不熟的「腕隧道症候群」。 Q1：腕隧道症候群會有什麼症狀呢？ A1:手掌麻木或麻刺感是腕隧道症候群的典型症狀之一。麻的部位多位於手掌的大拇指、食指、中指以及無名指靠近中指的一側，有時候還可能會伴隨刺痛感 手腕疼痛也是患者經常提到的症狀，大部分人會在騎機車催油門、擰毛巾或是用指尖抓取物品、負重時感覺到手腕疼痛感。 這些不舒服的感覺，尤其是麻木/麻刺感，通常在晚上會更嚴重，甚至可能會影響到睡眠品質。初期可能可以透過甩手、活動手指或手腕來緩解不適。然而，有些人不舒服的感覺會從手部延伸到前臂、手肘或肩膀。後期則可能出現大拇指無力或手掌特定肌肉萎縮的情況。 Q2:為什麼會有腕隧道症候群呢？ A2:手腕是由數個腕骨以及韌帶共同構成的一個類似隧道的結構。隧道裡有許多神經、血管、肌腱等通過，可以把它們想像成隧道中一條條的纜線。當其中一條編號正中神經的纜線因為隧道裡的空間變小而被擠壓到時，就很可能會出現腕隧道症候群的症狀。 Q3:哪些人可能會有腕隧道症候群呢？ A3:腕隧道症候群主要會出現在工作或日常生活中需要頻繁重複、過度使用手腕的人。包括高度重複性的手腕動作、長時間的手部用力以及經常手持震動物品(像是電鑽、電鋸…等)。因此容易出現在產線作業人員、裁縫師、餐廳服務人員以及美容美髮師等相關職業。 除此之外，糖尿病、肥胖、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎、腕部周圍曾外傷或骨折也會提高腕隧道症候群出現的機會。 Q4:腕隧道症候群可以看中醫嗎？ A4:當然可以！中醫觀點認為，操勞過度容易傷筋動骨，影響經絡的氣血運行。氣血運行受到阻礙，不能滋養手掌肌肉時，就會出現麻的感覺。如果氣血停滯不通暢，則容易產生局部的疼痛。此外，長期的外力或姿勢不良也會導致「筋出槽、骨錯縫」，也就是肌肉、骨頭等構造些微偏離原有位置，進而壓迫到其他構造的情況。 中醫主要以「針灸」手腕周圍的穴道來放鬆手腕周圍肌肉，並配合「理筋」手法來改善纜線被壓到的狀況。也會藉由實際的檢查，選擇合適的手部穴道來疏通經脈，改善氣血運行，使得筋肉得養。如此便能緩解疼痛、麻木刺痛或無力的感覺。 Q5:如果我有腕隧道症候群，平常要注意什麼呢？ A5:盡量讓手腕保持自然伸直的姿勢，避免經常過度屈伸手腕。減少過度重複性的手腕動作並且適度讓手部休息。如果需要手指用力抓握物品時，避免快速施力及拿取過重物品，或改用整隻手來拿取東西。都可以減少纜線們在隧道裡被別人擠到的機會哦 ⭐️全仁中醫關心您⭐️
診中閒聊-突發性耳聾
【診中閒聊-突發性耳聾】 病患:「醫師，家人對我碎碎念，我一耳突然聽不到，不知道是幸，還是不幸?」 醫師:「….，所以是希望兩耳都聽不到，還是兩耳都聽到呢?」 門診遇到耳朵疾病患者很多，依照症狀分類，可分成耳塞、耳鳴、眩暈、暴聾，其中暴聾(又稱突發性耳聾)讓人最擔心和困擾，屬於耳鼻喉科急性病症。 醫學上定義突發性耳聾為：三天之內，有三個測試音頻，超過三十分貝的聽力喪失。並可能伴隨耳塞、耳鳴和眩暈問題。目前西醫黃金治療期間為7-14天，標準西醫治療是給予類固醇。 關於突發性耳聾整理以下常見Q＆A Q:聽力是否可以回復? 需要一輩子使用助聽器嗎? A:急性病症的恢復快慢，取決疾病的嚴重程度和治療介入時間點，如果是輕微聽力喪失，在初期就積極治療之下，恢復機率高。 上述這位病患屬於急重症度聽力喪失(>90分貝)，雖然在黃金期就接受西醫標準治療，仍然聽不到。在聽力喪失第二周開始接受中醫治療，目前聽力測試恢復至輕度聽力障礙(>30分貝)，很替病患感到開心。 Q:有什原因導致突發性耳聾? A:很遺憾，目前真正病因仍無找到，但依據病人和文獻上統計，可以歸結出突發性耳聾常發生在「季節交替(冷熱變化)」、「睡眠不足(晚睡)」和過度疲勞。這樣發生條件，的確符合中醫對於突發性耳聾的病理機轉。 Q:中醫適合介入的時機? A:;中醫介入越早越好，前面提過急性病症治療的介入時間點是恢復成效的關鍵。臨床上，中藥和針灸一起合併治療，效果更佳。 若民眾有健康方面疑慮，敬請就診評估。
全仁中醫衛教文-耳鳴
【全仁中醫衛教文-耳鳴】 「嗡嗡嗡，嗡嗡嗡，大家一起勤做工~」 小蜜蜂是小時侯耳熟能詳的歌曲，但卻是近期門診中，病患耳鳴聲的困擾。 上次介紹過耳朵疾病，其中耳鳴在門診是常見的疾病。西醫將耳鳴分成「他覺性」和「自覺性」。這兩種差別在於他覺性耳鳴可以用儀器或外人耳朵聽到病患的耳鳴聲；自覺性僅患者本身才聽到。中醫在臨床上會利用耳鳴是突發或長期、大小聲、高低頻、蟬鳴或打雷聲，以及伴隨眩暈、聽力喪失、耳脹感等，來作為診斷用藥參考。 關於耳鳴整理以下常見Q＆A 1.Q:什麼原因導致耳鳴發生? A: 耳鳴發生原因很多，許多疾病會包含耳鳴的症狀，例如:突發性耳聾、梅尼爾氏症、中耳炎、腫瘤(聽神經瘤、鼻咽癌)、血管疾病、耳毒性藥物。另外長期噪音環境下也容易導致耳鳴。當然有一類族群是無法找到明確原因。 2.Q: 耳鳴是可以恢復的嗎? A: 耳鳴造成的原因是我們判斷耳鳴是否恢復的依據之一，例如:腫瘤壓迫造成耳鳴，清除腫瘤為重要的關鍵。如果是不明原因造成的耳鳴，目前在西醫沒有很好的藥物治療。中醫會依據病程長短來判斷，耳鳴如果長達多年，需要耐心治療一段時間，有機會翻轉；如果病程僅幾個月，耳鳴都有機會恢復，所以關鍵在介入時間點。 3.Q:耳鳴有無加重因子? A:根據文獻資料和臨床的觀察，睡眠障礙和情緒問題(焦慮、憂鬱)會加重耳鳴程度，反之亦然。彼此往往導致惡性循環。 4.Q:中醫治療方式? A:中藥為主，針灸為輔，中藥和針灸併用效果更佳。當病程長達數年患者，建議可搭配水煎中藥，效果更明顯。 若民眾有健康方面疑慮，敬請就診評估。