醫療專欄
認識大腸激躁症候群（下）
【認識大腸激躁症候群（下）】 吳紹賓醫師整理 上一篇向大家介紹大腸激躁症候群就像腸道在鬧脾氣，接著要來聊聊中醫如何讓腸道穩定下來，不再那麼敏感。 大腸激躁症候群在中醫的五臟六腑系統中，和「肝、脾」最為相關。中醫的肝多涉及「自律神經系統」功能。很多患者一緊張就想拉肚子，就可能和中醫的肝有關。中醫的脾則涉及「消化系統」功能，包含消化、吸收等。三餐不規律、暴飲暴食，都會影響脾的功能。像是有些人只要吃到一點點油膩、辛辣或刺激性的食物就會拉肚子。 然而，在不同體質的人身上，有些人症狀表現的是拉肚子，有些則是便秘，甚至有些是兩種症狀交替。可見每條腸子為什麼發脾氣、想怎麼鬧情緒都不太一樣。中醫要做的就是透過了解腸子們的脾氣及鬧情緒的原因，進一步針對不同腸子個性(個人體質)，開立中藥或針灸來進行調理。 大腸激躁症候群在中醫診斷的分類上，主要可分為肝鬱脾虛、肝脾氣滯、脾胃虛弱。 1.肝鬱脾虛：多因精神情緒緊張或壓力引發症狀，腹瀉前常伴隨胃脹痛。偶可見大便中有食物殘渣。平時也可能感到肋骨脹痛、食慾不振，容易打嗝、放屁等。 治療上會以調整自律神經以及加強腸胃消化吸收，以提升腸道的穩定。 2.肝脾氣滯：多因精神情緒緊張或壓力所導致。且以便秘好幾天，想大便但卻上不出來為主。平時也會感到胸悶、胃腸脹氣、肋骨脹痛、常打嗝等。 治療上會以調整自律神經以及腸道蠕動功能為主，幫助排便為輔。 3.脾胃虛弱：多因吃到生冷油膩、具刺激性或難消化的食物後引發。大便偏水便、稀便，也可能看到食物殘渣。腹瀉前會感到腹部隱隱作痛，稍加按壓或熱敷會略改善。平時容易感到疲累、食慾不振，吃東西後容易胃腸悶脹。 治療上會以透過恢復腸胃道的消化、吸收以及蠕動的功能為主。 針對大腸激躁症候群，也有穴道可以在家自行按壓，達到舒緩症狀、日常保健的效果。以下提供幾個穴道照片讓大家參考： 1.足三里穴：調理脾胃的重要穴道。位於小腿前側脛骨外緣。按壓時可以感到輕微痠脹感。 2.中脘穴：調理腸胃，改善腹脹、腹痛。位在肚臍正上方四指寬的地方。 3.天樞穴：改善腹脹、腹瀉、便秘。位於肚臍兩旁三指寬的地方。 常見病人諮詢整理如下 Q1:大腸激躁症候群很嚴重嗎？我需要擔心惡化成更嚴重的疾病嗎？ A:大腸激躁症候群不會增加得到癌症或腫瘤的風險，且大部分患者接受治療後預後均良好。 Q2:大腸激躁症候群的人平常該注意什麼呢？ A: 1.規律進食、細嚼慢嚥且每餐只吃7-8分飽 2.避免難消化、油膩食物及產氣食物，減少酒精及碳酸飲料；適量的茶、咖啡(3杯/天)；乳糖不耐者避免乳製品 3.便秘為主的話，可以盡量多喝水並攝取足量的高纖食物 4. 規律運動，適度放鬆心情 5. 紓解壓力，認識自己的壓力源，如有需要可以尋求心理師協助 大腸激躁症候群主要影響人們日常生活品質，且經常合併生理及心理的狀況。因此以平常心面對，配合有計畫性的治療加上注意日常保健，相信一定可以逐步改善腸子容易亂發脾氣的狀況。 ⭐️全仁中醫關心您⭐️
認識大腸激躁症候群(上)
【認識大腸激躁症候群(上)】 吳紹賓醫師整理 大腸激躁症候群，或者是經常聽到的腸躁症,常常影響我們在工作、社交活動上的表現，也會對日常生活造成一定的困擾。甚至有些人因為一緊張就想拉肚子的狀況而感到壓力，殊不知這樣的壓力往往也是加重腸躁症的兇手之一。因此大腸激躁症候群的出現不單單只是因為腸胃道變得敏感和不穩定，同時也和壓力調適、心理衛生議題有關聯。 目前大腸激躁症候群主要分為3種類型：腹瀉型、便秘型以及綜合型。主要症狀表現為慢性腹痛及排便型態的改變，其中腹痛多和排便相關。此外經常伴隨腹脹、腹鳴及腸胃道產氣增加。也會出現便秘、腹瀉、大便伴隨黏液、解便時有解不淨感等相關腸胃道症狀。 Q1:可能導致或加重的原因 A1: 1. 飲食相關：特定食物，如：麩質、乳製品、難以消化之食物、過度油膩食物或產氣食物；或是飲食習慣改變、三餐不規律進食、狼吞虎嚥、過度進食等等 2. 外在壓力、過度憂慮、焦慮及憂鬱情緒或相關身心疾病 3. 相關家族病史：乳糖不耐症、麩質不耐症、乳糜瀉等等 Q2:我是不是大腸激躁症候群呢 A2:羅馬IV準則(Rome IV criteria): 過去的3個月裡，反覆發生的肚子痛每週至少一天，且合併下列至少兩項症狀： 1. 腹部疼痛與排便相關，也就是排便後肚子痛會改善 2. 排便頻率改變，變多變少都算 3. 糞便外觀型態改變，如：黏液便、軟便、水便等等 在了解大腸激躁症候群的常見症狀及可能的原因後，是不是覺得症狀表現很像腸道在鬧脾氣呢？下一篇我們將提供中醫的觀點，告訴大家中醫會如何安撫變得容易氣撲撲的腸道。 ⭐️全仁中醫關心您⭐️
全仁中醫衛教文—代謝症候群
【全仁中醫衛教文—代謝症候群】 端午連假過了，大家是否吃了許多好吃的粽子呢～炎熱的夏天，再加上一杯冰涼好喝的飲料或是甜品更是滿足！ 全仁中醫提醒您：除了胃腸功能不好的民眾外，更要小心膏粱厚味之後帶來的隱形殺手—「代謝症候群」。 大家要記得口訣—「三高二害」： 血壓高、血糖高、血脂高 腰圍粗（一害）、高密度脂蛋白低（二害） 提早預防，遠離心血管疾病與中風的風險！ 中醫師根據詳細的望聞問切評估，為每位患者辨證求因，除了服用中藥改變體質，還可搭配穴位刺激與消脂中藥茶飲！
全仁中醫衛教文—過敏性鼻炎
【全仁中醫衛教文—過敏性鼻炎】 2000-2007台灣研究就已顯示，平均「4個人就有一個」患有過敏性鼻炎！更驚人的是，這個比例更是逐年升高。特定地區與年紀甚至已達到「兩個人就有一個」，大家不可不重視。 現在正處於換季溫差大，加上空汙與生活習慣改變，我們周圍充斥許多「打噴嚏、鼻塞流鼻水」的親人好友。您知道過敏性鼻炎是有著高度遺傳體質嗎？您知道它與鼻竇炎、結膜炎、中耳炎、慢性咳嗽、睡眠與學習力不佳都有關聯嗎？ 中醫根據望聞問切，將過敏性鼻炎分為「陽虛、陰虛、濕熱」體質，在不同病人身上開立最適合的處方，必要時搭配針灸、三伏貼與養生茶飲服用，讓全仁中醫當您的「過敏守門員」。
全仁中醫醫案分享-罕見血液疾病
【全仁中醫醫案分享-罕見血液疾病】 全仁中醫診所成立半年已來，遇到不少血液腫瘤科的病友尋求協助，包括:再生性不良貧血和血小板增生症導致中風。病友每月抽血檢查，對於我們來說都是一次挑戰，客觀化的數據直接證明中醫有無成效。 109年7月，有位罹患罕見血液疾病病友尋求我們幫忙，他被診斷出陣發性夜間血紅素尿症(Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria)，這種疾病盛行率約每一百萬人會有1-5人罹患，屬於後天性、基因突變的造血幹細胞疾病。病患血紅素(HB)維持4點多，接受西醫支持性療法，需要每兩週固定到醫院報到輸血。 在接受科學中藥治療後，病友輸血頻率從兩週延至三週，雖然仍需要定期輸血，但對於病友來說，延緩輸血的頻率對其生活品質有很大的改善。109年11月的報告，病患很高興提到血紅素(HB)升至5.8，是他罹患疾病以來最好的一次。 針對血液腫瘤疾病，在西醫標準治療下，中醫的介入能輔助治療、強化生活品質。
全仁中醫衛教文—寒流特輯中風篇part2
【全仁中醫衛教文—寒流特輯中風篇part2】 上一篇談到判別初步中風的方法，這次帶大家介紹中風的分類： 一、出血性中風 1.高血壓性腦內出血 2.腦動脈瘤破裂 3.動靜脈畸形引起之顱内出血 二. 缺血性中風（TOAST分類） 1.大動脈血管粥樣硬化 2.心源性栓塞 3.小動脈血管阻塞 4.其他已知原因之急性中風 5.原因未明之中風 中醫對於記載中風歷史典籍相當豐富多元。唐宋以前以「外風學說」為主，明清之後提出以「內因爲主」，為陰虛或氣虛的體質所致。中醫經典內經談到中風的關鍵與預後：「血與之氣，併走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復返則生，不返則死。」 所以要預防中風發生，則是防止氣血往上暴衝；當發生中風之後，要如何讓氣血回到正常路徑，是之後身體恢復與否的關鍵。 Q1: 如何預防中風的發生 A: 平常定期確認是否有三高風險（高血壓、高血脂、糖尿病），這類型中風的發生，通常影響大血管的阻塞，平日需控制穩定。另外也要注意有無心律不整的病史，心房顫動容易導致血栓形成。這些病人需要服用抗凝血藥，預防血栓的生成。臨床上也觀察到「充足的睡眠、保持愉悅心情、注意天氣變化」是於預防中風不二法門。 Q2: 中風復健黃金時間？中醫的介入時機點？ A: 中風發生後六個月內是復健的黃金時間（運動能力恢復最快），二年內都有持續恢復的機會。中醫介入時機點，是「越早進場越好」，目的是要搶救要死不活的神經。因為一旦神經死掉後，以目前的醫學很難再神經再生。 Q3: 中醫對於中風治療方式有無分階段？ A: 中醫會先參考西醫中風分類，並分成急性期、亞急性期和慢性期三階段。 1.急性期在中風後發生1-2週，中醫治療目標在減少腦部水腫和血腫，以降低腦部的壓力。 2.亞急性期為中風後2週-6個月，中醫治療目標為增強腦部循環，讓受損的神經可以加速恢復。 3.慢性期是中風6個月後，中醫治療目標是改善中風的體質，並預防二次中風的發生。 Q4: 該如何判定是否自己是中風高風險族群？ A: 附圖是腦中風風險評估表，分數大於三分以上是高風險族群。
全仁中醫衛教文—寒流特輯中風篇part1
【全仁中醫衛教文—寒流特輯中風篇part1】 每當寒流來襲，天氣驟變之下，街道巷弄中的救護車聲響又開始蔓延開。以下的族群，務必請注意！ 1. 心血管族群（三高（高血壓、高血脂、糖尿病）病史） 2. 過敏性族群（過敏性鼻炎、氣喘病史） 3. 反覆感冒族群 4. 筋骨酸痛族群 在上述族群當中，特別要注意的是心血管疾病。這些人本身血管條件就不好，當天氣劇烈變化，血管收縮舒張出現失衡的狀況時，就容易產生血管組塞。血管阻塞在心臟，出現心肌梗塞; 血管阻塞在大腦，出現中風。一旦出現這類疾病，不只影響個人失能、嚴重者造成死亡，整個家庭的生活品質與經濟陷入困境。 幫大家快速導覽中風：中風是常見且棘手的疾病。根據衛生福利部統計，腦血管疾病為台灣十大死因的第二或三位，也是存活者殘障的主要原因。「FAST」口訣可以幫大家快速判斷是否有中風的可能性。 Ｆ(face)：臉部表情不對稱或嘴角歪斜 Ａ(arm)：單側手腳無力或單側舉不起手腳 Ｓ(speech)：口齒不清或無法表達 Ｔ(time)：看到以上其中一種徵兆，立刻記下發作時間，通知119緊急送醫 當然中風臨床表現變化多端，以上FAST口訣，可以快速初步判斷（謎之聲：希望大家不要使用到的一天）。另外在當下有血壓機在旁邊，也可以確定是否血壓有升高的狀況。下一篇介紹中風的西醫分類和中醫歷代想法與機轉。 全仁中醫關心您