醫療專欄
下背痛大小事 (下)
【全仁中醫衛教文—背後的真相：下背痛大小事 (下) 】 吳紹賓醫師整理 上篇介紹了下背痛的基本資料、容易下背痛的族群，以及少數的特殊情況。在下篇會介紹中醫觀點，以及日常生活中如何緩解及預防下背痛。 Q:中醫怎麼緩解下背痛？ A:中醫師常用來對付疼痛的武器有針灸、拔罐、熱療以及中藥…等。針對不同原因造成的下背痛會有相對應的不同治療策略喔！ 大部分的下背痛多屬於中醫學中「傷筋」的範圍 1. 撞擊、運動扭拉傷、過度負重，會使肌肉、筋膜受損，或是些微偏離正常位置，導致「局部氣血運行不順」，引發疼痛。 2. 姿勢不良則會使部分肌肉長時間處在用力的狀態，或是受到附近構造的壓迫，同樣也會使「局部氣血凝滯不通」，導致疼痛、僵硬緊繃的感覺。 在治療上會以「針灸為主，拔罐、熱療為輔」。下背部主要是足太陽膀胱經以及督脈經過的地方，治療上也會選擇這兩條經絡的穴道進行針灸。常用的穴道如：督脈的腰陽關穴、命門穴；膀胱經的委中穴、承山穴，搭配激痛點來緩解疼痛。 同時搭配拔罐放鬆背部肌肉，改善肌肉的張力；紅外線熱療促進氣血運行、溫經活絡，達到改善氣血循環，迅速緩解疼痛的效果。 其他原因導致的下背痛則較為少數，在治療上也會針對不同的病因「對症下針」 1. 脊椎間關節退化、椎間盤突出、骨刺壓迫神經而引起的下背痛，會更注重在「放鬆肌肉，緩解緊繃」。透過減輕脊椎間承受的壓力來改善神經的壓迫程度。治療上也會以針灸、推拿理筋、拔罐為主。 2. 年長者因「肌肉量下降」導致的下背痛，則會以針灸合併中藥治療。一方面以針灸改善疼痛緊繃感，一方面用藥物健脾益氣，活血通絡。配合營養學、老人醫學方面的衛教，才能達到標本同治的效果。 Q:我在家能怎麼預防或緩解下背痛呢？ A: 1. 注意自己生活中是否有前面提到的姿勢不良、久坐的狀況。適度的起身活動有助於下背部的氣血運行，避免氣滯不通引起疼痛。 2. 盡量避免彎腰搬重物、側身彎腰拿東西的動作。 3. 腹肌的無力其實也是下背部肌肉緊繃的元凶之一！因此透過一些簡單的動作，如：臀橋、平躺抬腿等。適度的訓練腹肌肌力，也能有效改善腰部肌肉的緊繃，避免因此而下背疼痛。 4. 可以嘗試透過熱敷、痠痛藥布，或是筋膜球按摩下背部肌肉來緩解疼痛。 現代的工作形態及生活方式，使得下背痛默默地活躍在每個人的背後，常常一不小心就惹「痛」上身。因此，培養良好的日常生活習慣，正確的坐姿以及施力方式，再搭配適度的運動，才能拒下背痛於千里之外！ ⭐️全仁中醫關心您⭐️
下背痛大小事 (上)
【全仁中醫衛教文—背後的真相：下背痛大小事 (上) 】 吳紹賓醫師整理 Q: 什麼是下背痛？和腰痛不一樣嗎？ A:在門診常常會聽到患者向醫師提到「後腰痛、腰後面緊緊的」、「腰背疼痛酸痛」。其實這都包含下背痛的症狀表現哦。下背痛指的是從「背部最下方的肋骨下緣到屁股皺褶處這個範圍內」的疼痛，也有些人會感覺疼痛感從背部延伸到大腿。因此下背痛也包含了部分的腰痛。 Q: 下背痛算是筋骨痠痛嗎？ A:下背痛主要會分成急性(4週內)、亞急性(4-12週)以及慢性(12週以上)。根據研究結果，幾乎每個人一生中至少都會「下背痛」一次，但是面對這樣常見的疼痛卻也有要謹慎小心的時候。 下背痛的危險訊號！有發現以下的情況，建議趕快到大醫院就醫檢查！ 1. 外傷、車禍或受到大力撞擊引起的下背痛 2. 大小便失禁、會陰部感覺異常或麻木、下肢肌肉無力 3. 具有癌症過去病史，或是無特別原因的體重大幅減輕 4. 免疫不全或長期使用類固醇 5. 不明原因的發燒、夜間盜汗 上面提到的狀況雖讓人感到緊張，絕大部分的下背痛都是屬於肌肉、筋膜發炎以及脊椎關節、椎間盤退化引起的。就讓我們一起來認識一下常見的「下背痛」原因吧！ Q: 哪些情況會引起下背痛呢？ A: 1.肌肉或筋膜發炎:低頭族,久坐或駝背的人，因為姿勢不良影響脊椎(尤其是腰椎)的彎曲程度，導致肌肉緊繃疼痛痠痛;常常彎腰搬重物、側身彎腰拿較低物品的人。這會讓下背部肌肉的負重增加，或是施力方向不當，導致下背肌肉扭傷、拉傷 2.脊椎關節或椎間盤問題:椎間盤突出、骨刺壓迫神經而引起下背疼痛的狀況。這些人也會有下肢放射狀疼痛、麻木或無力的症狀。 3.肌肉與關節合併:年長者也會面臨骨骼肌量減少、肌力減退、脊椎之間關節退化、骨質疏鬆導致脊椎壓迫性骨折的風險。這些也可能造成慢性下背痛。 4.其他:懷孕期間或剛生產完的婦女、僵直性脊椎炎。抑或是工作壓力大、焦慮、憂慮也都會有導致下背痛的可能。 聽吳醫師說了這麼多，就讓我們休息一下，再於下篇介紹下背痛的中醫觀點，以及如何保養我們的下背部，讓它輕鬆不疼痛！ ⭐️全仁中醫關心您⭐️
腦中風症狀｜中西醫整合觀點 × 中醫治療與預防調理
腦中風症狀｜中西醫整合觀點 × 中醫治療與預防調理 腦中風是一種來得又急又快的重大疾病，往往在短時間內造成嚴重的神經功能損傷，甚至危及生命。許多患者在發作前毫無警覺，錯失黃金治療時機，因此正確認識腦中風的症狀、危險因子與治療方式，是保護自己與家人的重要關鍵。 什麼是腦中風？常見症狀與高危險族群 腦中風是指腦部血管因突然阻塞或破裂，導致腦部血流中斷，使神經細胞缺氧壞死的急性疾病。臨床上最常使用「FAST 原則」來快速辨識中風症狀，包括臉部歪斜（Face）、單側手臂無力（Arm）、說話含糊不清（Speech），以及一旦出現上述情況必須立刻把握時間送醫（Time）。 除了 FAST 症狀外，部分患者也可能出現單側手腳無力或麻木、突然劇烈頭痛、視力模糊、頭暈站不穩等狀況。若出現這類症狀，切勿觀望，應立即就醫。 腦中風的高危險族群包括高血壓、糖尿病、高血脂患者，肥胖、抽菸、久坐少動的人也屬於高風險族群。依照病因不同，腦中風可分為兩大類：血管阻塞造成的「缺血性中風」，以及血管破裂出血的「出血性中風」。 西醫觀點：成因、診斷與急性處置 從西醫角度來看，腦中風常見成因包括動脈粥狀硬化、血栓形成、動脈瘤破裂，或長期高血壓造成血管壁脆弱而破裂。當患者送醫後，醫師會透過腦部電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）及血液檢查，迅速判斷中風類型與嚴重程度。 在急救處置上，缺血性中風必須把握黃金 3 小時內施行靜脈溶栓治療，以打通阻塞血管；出血性中風則以控制血壓、降低腦壓為主，必要時需進行手術止血。後續治療包含語言、肢體與吞嚥復健，以及長期控制三高、使用抗凝血或抗血小板藥物。 然而，西醫治療在功能恢復上仍有限制，部分患者容易留下後遺症，因此越早介入整合式治療，對預後越有幫助。 中醫觀點：從「中風」辨證看病因本質 中醫將腦中風歸類為「中風」範疇，認為其發生與風邪內動、痰濁阻竅、瘀血閉阻腦絡密切相關，是多種內在失衡交錯所致。 常見的證型包括風痰阻絡型，表現為半身不遂、口眼歪斜、語言不清；火熱上擾型，常見頭痛、煩躁、語言急促；氣虛血瘀型則以肢體乏力、言語緩慢、反覆頭暈為主；肝腎陰虧型患者常有頭暈耳鳴、動作遲緩、四肢無力的表現。 中醫也發現，情緒劇烈波動、過度勞累、暴飲暴食，以及長期氣血循環不佳，都是誘發中風的重要因素。整體而言，中風急性期多屬「實證」，而進入後遺症與恢復期後，則常呈現「虛實夾雜」的狀態。 中醫治療：改善症狀並促進神經修復 在治療上，中醫會依中風不同階段給予對應的調理方式。急性期以清熱熄風、化痰通絡為主，常見使用羚角鉤藤湯、導痰湯等方劑；進入復原期後，則著重於補氣活血、滋陰通絡，例如補陽還五湯、地黃飲子，以促進神經修復與功能恢復。 針灸也是中醫治療中風的重要手段，常用穴位包括百會、風池、合谷、太衝、足三里、曲池、肩髃等，適用於肢體偏癱、語言障礙、吞嚥困難及手腳麻木等症狀。透過針灸、推拿、電針與溫灸的搭配，可改善腦部血流，提升神經可塑性。 在治療時程上，中醫會依急性期、亞急性期與慢性期進行階段性調理：急性期著重減少腦部水腫與血腫；亞急性期強化腦部循環，加速神經恢復；慢性期則以調整體質、預防再次中風為目標。 日常保健與中風預防：中醫與生活並行 中風的預防遠比治療更重要。日常生活中應調整作息、避免熬夜，以維持肝腎陰陽平衡。最關鍵的仍是穩定控制血壓、血糖與血脂，這是預防中風的核心。 飲食方面建議少油、少鹽、少糖，多攝取富含抗氧化與降脂作用的食物，如木耳、山楂與深色蔬菜，同時避免暴飲暴食。維持適當體重、規律進行中等強度運動，也有助於降低中風風險。此外，學習調適情緒、避免長期壓力過大，對於中風預防同樣重要。 對於年長者或已有三高的人，中醫建議可在季節交替時進行預防性調理，以穩定體質、降低發病機率。 腦中風常見問題說明 Q1. 腦中風前兆有哪些？哪些症狀一定要立刻就醫？ Ａ：口眼臉歪、單側肢體無力、說話不清楚、劇烈頭痛、複視、眩暈，無法站穩，以上症狀請立刻就醫。 Q2. 中風可以完全復原嗎？早期治療是否影響預後？ Ａ：中風是否完全復元，需根據神經受損的嚴重程度去評估。例如：出血性中風的病人，大片範圍出血相對於小片範圍出血的導致的腦神經受損，復原難度較高。但是提早進入中醫治療，有助於神經復原的速度。 Q3. 中風後手麻腳麻是什麼原因？中醫治療有效嗎？ Ａ：中風導致的手腳麻，是因為神經受損發炎而致，中醫藥物與針灸有助於 改善手腳麻的狀況。 Q4. 中醫能改善語言不清、吞嚥困難嗎？療程需要多久？ Ａ：透過中藥與針灸合併治療，可改善吞嚥肌肉功能，並加強修複腦部語言 區域的神經，讓患者講話流利。一般治療期間需要3-6個月以上。 Q5. 我有三高，該怎麼預防腦中風？中醫能調理嗎？ Ａ：定期檢查三高指數是否有無超標的狀況，規律運動，加上飲食調理，並注意天氣變化。搭配中醫的介入可以讓三高控制穩定，預防中風發生。 Q6. 家族有中風史，我需要定期做哪些檢查？ Ａ：定期抽血檢查，看看是否有高血脂和高血糖，規律監測血壓狀況，並且做好體重管理，勿讓體重超標。 Q7. 針灸會不會讓中風病患更不舒服？多久能看到改善？ Ａ：中醫針灸治療中風，已獲得醫學實證證實，能夠改善大腦神經的修復，黃金治療期間為6個月至2年。初次針灸時，少部分的病患會有較敏感的反應，不過久了之後，就不會有不適感。 Q8. 哪些體質容易中風？如何從中醫角度調體質？ Ａ：中醫的分類上，不管是氣虛或陰虛或痰瘀的體質都有可能導致不同類行中風，因此透過中醫，如何調整體質，是預防中風不二法門。 腦中風前兆包括口眼歪斜、單側肢體無力、說話不清、劇烈頭痛、複視、眩暈與站立不穩，一旦出現務必立刻就醫。中風是否能完全復原，取決於神經受損範圍與嚴重程度，但越早介入治療，恢復的可能性越高。 中風後常見的手腳麻木，多與神經受損與發炎有關，中醫透過藥物與針灸能有效改善。對於語言不清與吞嚥困難，中醫結合中藥與針灸可加強相關肌群與腦部語言區的修復，療程多需持續 3 至 6 個月以上。 有三高或家族中風史者，應定期監測血壓、血糖、血脂，做好體重管理。中醫針灸治療中風已有實證支持，黃金治療期約為 6 個月至 2 年，初期少數患者可能感到較敏感，但多能隨治療進展而改善。 從中醫角度來看，無論是氣虛、陰虛或痰瘀體質，都可能增加中風風險，因此透過中醫調整體質，是預防中風的重要關鍵。
反覆性風濕症
【診中閒聊-反覆性風濕症小知識】 最近就診患者，總會讓我們回憶起一首歌， Lara.下雨天 “下雨天了~怎麼辦? 筋骨~好痠痛。” 天氣的改變，冷熱的交替， 筋骨痠痛的族群，是最難熬的時候， 當然，這些筋骨痠痛的族群， 濳藏著反覆性的風濕症的可能。 反覆性的風濕症的臨床表現 1.單一、多個關節或關節附近軟組織急性紅腫熱痛。 2.疼痛程度常在幾個小時內達到最大強度，通常為劇痛，持續數小時或數天。 3.自行完全消失，之後又會反覆發生症狀。 目前反覆性風濕症的發病機轉不清楚，但是有些族群會進展為類風濕性關節炎、乾燥症、全身性紅斑狼瘡等自體免疫疾病。當你發現關節疼痛發作頻率和時間越來長時，請務必要注意。 若民眾有健康方面疑慮，敬請就診評估。 ⭐️全仁中醫關心您⭐️
診中閒聊-反覆性風濕症小知識
【診中閒聊-反覆性風濕症小知識】 最近就診患者，總會讓我們回憶起一首歌， Lara.下雨天 “下雨天了~怎麼辦? 筋骨~好痠痛。” 天氣的改變，冷熱的交替， 筋骨痠痛的族群，是最難熬的時候， 當然，這些筋骨痠痛的族群， 濳藏著反覆性的風濕症的可能。 反覆性的風濕症的臨床表現， 1.單一、多個關節或關節附近軟組織急性紅腫熱痛。 2.疼痛程度常在幾個小時內達到最大強度，通常為劇痛，持續數小時或數天。 3.自行完全消失，之後又會反覆發生症狀。 目前反覆性風濕症的發病機轉不清楚，但是有些族群會進展為類風濕性關節炎、乾燥症、全身性紅斑狼瘡等自體免疫疾病。當你發現關節疼痛發作頻率和時間越來長時，請務必要注意。 若民眾有健康方面疑慮，敬請就診評估。